FROZEN SHOULDER

Wanneer iemand veel pijn ervaart rond het schoudergewricht, kan het voorkomen dat men zich niet meer durft te bewegen en dat de schouder vast komt te zitten. Een frozen shoulder (periarthritis humeroscapularis), letterlijk een bevroren schouder, betekent dat het kapsel tussen het schouderblad en bovenarm verkleefd en ontstoken is. Het gewrichtskapsel is het bindweefsel dat om het gewricht heen zit. Dit kan bovendien ook uitstralen naar de bovenarm, een proces van synoviale ontsteking gevolgd door capsulaire fibrose. Het specifieke gewricht waar de bewegingsbeperking optreedt is het glenohumerale gewricht. Er worden twee types frozen shoulder onderscheiden. Bij een primair frozen shoulder treden de klachten op zonder duidelijke oorzaak en bij een secundair frozen shoulder is er een aanwijsbare oorzaak. Ongeveer 2-5% van de bevolking krijgt er last van en er zijn bepaalde risicofactoren, zoals een eerdere schouderblessure of diabetes die ervoor kunnen zorgen dat iemand last krijgt van deze aandoening.

Verschijnselen en oorzaken van een frozen shoulder

De daadwerkelijke oorzaak van een frozen shoulder is onbekend. Een aantal factoren die de kans verhogen op het ontwikkelen van een frozen shoulder zijn:

– Immobilisatie van de schouder (langdurige rust)
– Overbelasting
– Bepaalde aandoeningen zoals diabetes, ziekte van Parkinson, hart- en longziekten en schildklieraandoeningen
– Een ongeval of operatie
– Fysiek zwaar werk
– Werkzaamheden boven het hoofd
– Stress of aanhoudende spanning

De klachten ontwikkelen zich meestal tussen het 40e en 60e levensjaar. De klachten ontstaan geleidelijk en doorlopen 3 fases die hieronder staan beschreven. De totale duur kan 18 tot 63 maanden bedragen.

Fase 1: De bevriezing en verstijvende fase
Deze fase duurt 2 tot gemiddeld negen maanden. De pijn in de schouder staat op de voorgrond en kan als zeer hevig worden ervaren. De stijfheid neemt toe in de schouder en de pijn kan uitstralen tot in de bovenarm en zelfs de onderarm. Aan- en uitkleden, iets uit een hoge kast pakken en autorijden is pijnlijk en kan hevige pijnscheuten geven. Je hebt ook pijn in rust, dus als je niets doet, en zelfs ’s nachts.

Fase 2: De bevroren fase
Deze fase duurt gemiddeld vier tot negen maanden. De pijn in de schouder neemt langzaam af, maar de stijfheid blijft. Je voelt alleen pijn bij eindstandige bewegingen.

Fase 3: De ontdooiende fase
Deze fase duurt gemiddeld vier tot twaalf maanden. De pijn verdwijnt volledig en de beweeglijkheid komt langzaam terug tot (nagenoeg) normaal. (Self-limiting disease)

Symptomen bij een frozen shoulder

Het schoudergewricht is oorspronkelijk ongelooflijk soepel. Om het hele gewricht zit, zoals bij andere gewrichten, een kapsel. De rol van dit kapsel is het bieden van stabiliteit, gevoel geven aan het gewricht en het ‘smeren’ van het gewricht. Het kapsel van de schouder is erg groot en soepel, wat het gewricht nog flexibeler maakt. Het verstijven van dit gewrichtskapsel is wat een frozen shoulder veroorzaakt. De typische symptomen van een adhesieve capsulitis zijn pijn en stijfheid. Nachtelijke pijn kan één van de eerste symptomen zijn van het ontwikkelen van een frozen shoulder. Stijfheid komt daarna, waarbij het lastig wordt om de arm zijwaarts te heffen, je arm achter je rug te bewegen of je arm naar buiten te draaien.

Pijn in de schouder wat steeds erger wordt
Stijfheid in de schouder wat steeds erger wordt
Uitstraling naar de bovenarm
Verstoorde nachtrust bij het liggen op de aangedane zijde
Flinke bewegingsbeperkingen in meerdere richtingen wat leidt tot problemen bij bovenhandse werkzaamheden

Wat kan je zelf doen?

Er is helaas niet veel dat je kunt doen om het herstel van een frozen shoulder te beïnvloeden, maar goed omgaan met pijnklachten en voorzichtig omgaan met compenserende bewegingen kan ervoor zorgen dat je zo min mogelijk extra klachten ontwikkelt. De juiste pijnmedicatie kan je helpen om ‘normaal’ te functioneren en voldoende nachtrust te krijgen. Dit is belangrijk voor jouw gezondheid. Probeer verschillende kussens om de meest comfortabele slaappositie te vinden en probeer je hoofd in een neutrale positie te houden en je arm langs je lichaam te houden als je op bed ligt. Abnormale beweegpatronen kunnen op lange termijn niet alleen houdingsproblemen geven, maar ook nek- en rugklachten. Probeer dus goed op je houding te letten. Let op dat je recht op staat als jij je arm beweegt en probeer niet vanuit uw romp te bewegen als jij je arm heft. Probeer zo min mogelijk je schouder op te trekken bij bewegingen met je arm.

In de eerste fase is het niet verstandig om je schouder te forceren. Te agressief oefenen kan juist tot meer pijn leiden. Rustig bewegen, zoals wandelen, is aanbevolen. Als de pijn minder wordt en de beweeglijkheid van de schouder toeneemt, kun je langzamerhand steeds meer gaan doen. In fase 2 kun je geleidelijk intensiever gaan oefenen. De kracht in de arm zal dan vanzelf weer terugkeren.

Fysiotherapie bij een frozen shoulder
Een frozen shoulder gaat meestal vanzelf over, maar dit kan wel tussen de tien maanden tot meer dan drie jaar duren. Deskundige begeleiding van de fysiotherapeut is belangrijk om dit proces zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen. In elke fase zal de rol van de fysiotherapeut variëren om het herstel optimaal te ondersteunen en te begeleiden. Samen met je fysiotherapeut kun je achterhalen of er factoren zijn die het herstel belemmeren en daar een oplossing voor zoeken. Daarnaast kan de fysiotherapeut leren hoe je moet omgaan met de beperkingen tijdens het sporten, op het werk en dagelijkse activiteiten zoals autorijden, fietsen en huishoudelijk werk. Afgestemd op de fase van de frozen shoulder zal de fysiotherapeut mobilisaties en andere behandeltechnieken toepassen om de pijn van de schouder en bovenrug/enk te verminderen en de bewegelijkheid te vergroten.

Wil je meer weten over een frozen shoulder en fysiotherapie?

Neem dan contact met ons op door een mail te sturen naar FYSIOTHERAPIE KONINGS. Wij nemen dan zo snel mogelijk contact met je op. Of loop gewoon eens binnen, dan maken we even tijd voor je.

Fysiotherapie Konings helpt!

ISCHIAS

Ischias herken je aan de uitstralende pijn naar je bil(len), been of benen of zelfs je voet(en). De symptomen van Ischias worden vaak verward met lage rugpijn of spit. De symptomen kunnen per persoon verschillen en kunnen variëren van licht tot hevig. De meeste mensen met ischias ervaren een stekende en branderige pijn in de vorm van scheuten. De pijn is niet continue aanwezig maar bij beweging verergeren de pijnklachten meestal. Soms zorgen de pijnscheuten ervoor dat het lastig is om rechtop te staan of een trap op te lopen. Straalt de pijn niet door naar je benen? Dan heb je waarschijnlijk last van een andere soort rugpijn.

Er zijn een aantal oorzaken te noemen die de kans op ischias vergroten. Deze zijn:

langdurige overbelasting van de onderrug; bijvoorbeeld door zwaar tillen
vernauwing van wervelkanaal of uitgang van de zenuw
langdurige stress waardoor uw lichaamshouding kan veranderen
artrose of artritis van de wervelkolom
zwangerschap en bevalling
spit
hernia
bottumoren rondom het ruggenmerg (zeer zeldzaam)

Wie kunnen last krijgen van ischias?

De meeste mensen die last krijgen van ischias zijn tussen de 30 en 50 jaar oud. Vrouwen hebben een grotere kans om ischias-klachten te ontwikkelen tijdens de zwangerschap. Dit zit zo: tijdens de zwangerschap worden met name de ligamenten (ligamenten zijn de banden die stabiliteit moeten geven aan gewrichten) rond het bekken losser. Doordat de ligamenten losser worden neemt de stabiliteit rond het bekken af. Hierdoor kunnen spierspanningen ontstaan. Deze spierspanning, ofwel hypertonie, kan zorgen voor druk op de zenuw. Dit kan vervolgens weer zorgen voor de herkenbare uitstralende ischias pijn.

Een van de spieren die vaak een verhoogde spierspanning heeft is de “Piriformis”. Deze kan middels verschillende oefeningen goed behandeld worden. Zelf kun je door middel van een ‘massagebal’ de bilspieren ontspannen.

Wat kan je zelf doen?

Wissel veel van houding!
Wanneer we zitten belasten we te lang hetzelfde deel van de wervelkolom. Met zitten is niets verkeerd, alleen het gebrek aan afwisseling maakt het waarschijnlijk vervelend wanneer er al klachten van Ischias aanwezig zijn.

Neem micropauzes
Ondanks dat het verband tussen veel zitten en rugpijn ontbreekt, raden we je wel aan om veel te wisselen van houding en beweegpauzes in te lassen tijdens periodes van lang zitten. Want zelfs wanneer zitten niet het probleem is, weten we dat bewegen de best mogelijke manier is om allerlei soorten pijntjes te verhelpen en te voorkomen.

Medicatie
Geen enkele vorm van medicatie zal helaas de klachten volledig kunnen wegnemen maar iets is beter dan niets. Paracetamol werkt vaak goed bij zowel pijn als koorts en is een van de veiligste geneesmiddelen wanneer je de aanbevolen dosering aanhoudt. Maar het effect bij Ischias zal met alleen paracetamol klein zijn.
De groep NSAID’s verminderen allemaal ontstekingen in het lichaam maar kunnen mogelijk maagklachten veroorzaken. Denk hierbij aan ibuprofen, diclofenac of naproxen.
Een alternatief hiervoor zou voltaren zalf kunnen zijn. Erg veilig om te gebruiken omdat dit niet het maag-darm systeem hoeft te passeren. Maar ook dit is vanwege de oppervlakkige werking niet bijzonder effectief. Wanneer je pijnstilling gebruikt, overleg dit altijd met je huisarts of medisch specialist om te kijken wat het beste bij jouw situatie past.

Doe mobiliserende oefeningen
Mobilisaties zijn eenvoudige oefeningen die je overal kan doen. Het zijn in feite actieve rek oefeningen die je spieren en gewrichten in beweging brengen op een specifieke manier. Wat het therapeutisch maakt is vooral wanneer je het regelmatig op een bepaalde voorgeschreven manier uitvoert. Genoeg om er de voordelen van te ervaren maar niet te veel om de pijnlijke structuren weer onnodig uit te lokken. Ontdek hoe ver je op een comfortabele manier kan bewegen en probeer dit langzaam uit te breiden. Heb je last van aanhoudende klachten en wil je hulp bij het correct bewegen van je been? Maak dan een afspraak met onze kundige fysiotherapeuten!

Fysiotherapie Konings behandelmogelijkheden

Patiënten met ischias worden behandeld door middel van persoonlijke houdingsadviezen, mobiliserende therapie voor de lumbale wervelkolom en spierversterkende oefeningen voor de onderrug.

Helpt fysiotherapie bij ischias

JA. Bij ischias klachten is het dus erg belangrijk dat je in beweging blijft. Door beweging wordt het herstel bevorderd. Bij Fysiotherapie Konings hebben we veel ervaring met verschillende vormen van rugklachten, waaronder ischias en herniaklachten. Wacht niet langer en neem direct contact met ons op voor het maken van een afspraak.

Wil je meer weten over een ischias en fysiotherapie?

Neem dan contact met ons op door een mail te sturen naar FYSIOTHERAPIE KONINGS. Wij nemen dan zo snel mogelijk contact met je op. Of loop gewoon eens binnen, dan maken we even tijd voor je.

Fysiotherapie Konings helpt!

TRIGGERFINGER

Een triggerfinger is een onschuldige maar lastige afwijking, die veel voorkomt. Er zijn verschillende benamingen voor de triggerfinger, zoals bijvooorbeeld haperende vinger of snapping finger, springvinger of tendovagnitis stenosans. Een haperende vinger komt vaak voor. Je hebt een haperende vinger als je een vinger met moeite kunt strekken, waarna deze met een schokje recht wordt.

Bij een triggerfinger is er een irritatie van de peesschede die de buigpees van een vinger of duim omgeeft. Er ontstaat een ontstekingsreactie en daardoor een verdikking van de pees. Door deze verdikking glijdt de pees niet meer soepel door de peesschede (de huls waar de pees doorheen glijdt) heen. Dit ontstaat ter hoogte van het gewricht van de vinger of duim naar de handpalm, aan de binnenzijde van de hand. Op een gegeven moment kan de pees zelfs vastlopen, waarbij de vinger moet worden geholpen zich te strekken. Wanneer de duim is aangedaan wordt er gesproken van een triggerthumb of springduim. De aandoening wordt vaker gezien bij vrouwen en komt veelal voor in de leeftijdscategorie 40 tot 70 jaar en bij kinderen onder de 6 jaar. De triggerfinger kan bij iedere vinger ontstaan. Maar de ringvinger en de duim zijn de vingers waarbij een trigger vinger het meeste voorkomt.
De oorzaak van een triggerfinger is niet altijd duidelijk. De aandoening kan zich voordoen na een zware inspanning of abnormaal gebruik van de hand. Er zijn wel een aantal factoren die de kans op een triggerfinger lijken te vergroten. Een triggerfinger lijkt vaker voor te komen bij mensen met reuma, jicht en suikerziekte.

Voorkomende klachten/symptomen

Aanvankelijk is er sprake van een geringe pijn bij het buigen van de vinger. Door toename van de verdikking van de pees, verergert de pijn en ontstaat op een gegeven moment de situatie dat de vinger niet meer op eigen kracht kan worden gestrekt. Je voelt dan bij het strekken een ‘knapje’ en soms pijn. De diagnose wordt door een arts eenvoudig aan de hand van het lichamelijke onderzoek gesteld, er zijn dan ook geen verdere onderzoeken nodig.

Wat kan je zelf doen bij een ‘haperende vinger’

Als blijkt dat de triggerfinger veroorzaakt wordt door activiteiten met de hand, is het raadzaam om dit een tijdje te vermijden.
Een spalk kan helpen bij de stabiliteit van de vinger waardoor de triggerfinger kan genezen.
Een ontstekingsremmer kan helpen om de ontsteking te verminderen. Bij langdurige klachten kan een corticosteroïden injectie overwogen worden.

Behandelmogelijkheden

Het doel van onze behandeling is ervoor te zorgen dat de pees niet langer op slot gaat zitten en dat de vinger of duim weer zonder pijn volledig bewogen kan worden. Onze fysiotherapeuten kunnen je helpen om de irritatie van de pees te laten afnemen. Een en ander kan ondersteund worden met tape. Ook na het ondergaan van een operatie aan de triggerfinger kun je bij Fysiotherapie Konings terecht om het herstel te bevorderen.

Een operatie?

Bij een operatieve behandeling wordt de peestunnel (of ‘huls’) waar de buigpezen doorheen glijden weer vrij gemaakt. Via een klein sneetje wordt de peesschede in de lengterichting open gesneden. Hierdoor ontstaat ruimte voor de verdikte pees. Het sneetje wordt vervolgens door middel van hechtingen weer dicht gemaakt. Over het algemeen heeft u na de operatie weinig pijn en u kunt de vinger wel bewegen maar nog niet volledig belasten. Bewegen kan in het begin nog wat gevoelig zijn. Door middel van handtherapie en oefeningen kunt u de vinger trainen. Na tien tot veertien dagen worden de hechtingen verwijderd. Het litteken heeft gemiddeld genomen drie maanden nodig om weer soepel te worden. In enkele gevallen is er na deze ingreep meer tijd nodig voor herstel. Het is vaak niet duidelijk waarom dat zo is. We zien in bijna alle gevallen dat ook mensen die langer over hun herstel doen uiteindelijk volledig pijnvrij functioneren.

Wil je meer weten over een triggerfinger en fysiotherapie?

Neem dan contact met ons op door een mail te sturen naar FYSIOTHERAPIE KONINGS. Wij nemen dan zo snel mogelijk contact met je op. Of loop gewoon eens binnen, dan maken we even tijd voor je.

Fysiotherapie Konings helpt!

BILPIJN

Bilklachten zijn meestal erg hinderlijk in je dagelijkse functioneren of sport. Het zijn tegenwoordig één van de meest voorkomende klachten die goed te verhelpen zijn wanneer je de juiste stappen onderneemt. De klachten kunnen aanwezig zijn tijdens het zitten, staan en bewegen. Zowel in het dagelijkse leven als tijdens het sporten kun je er hinder van ondervinden. Soms stralen de klachten uit naar het been.

Klachten in de bilstreek

Klachten van de bilstreek komen in toenemende mate voor. Het kunnen hardnekkige klachten zijn die je flink kunnen beperken in het dagelijkse functioneren of tijdens het sporten. Wil jij spoedig van je bilklachten af? Lees hier hoe je moet omgaan met bilpijn en vind de passende behandeling.

Wat zijn bilklachten

Bilklachten kunnen zich onder andere voordoen bij lang zitten, tuinieren, traplopen en sportactiviteiten. Vaak komt de bil pijn voor aan de buitenachterzijde van de bilstreek of diep middenin de bilstreek. Ook pijn aan buitenzijde van de heup heeft vaak een oorsprong in de bilstreek. De bilklachten gaan in veel gevallen gepaard met uitstraling naar de rug of naar het been. De klachten kunnen soms verdacht veel lijken op een ischias, piriformis syndroom een slijmbeursontsteking van de heup of wekken de indruk dat sprake is van een hernia.

Bil anatomie

De bil zit aan de achterzijde van het bekken en bestaat hoofdzakelijk uit spieren en vetweefsels. De musculus glutaeus maximus (grote bilspier) ligt aan de oppervlakte en is zoals de naam al aangeeft de grootste spier. De gluteus maximus spier stabiliseert het heupgewricht en is de grootste spier in het menselijk lichaam. Daarnaast bevinden zich in de bil de dieper gelegen glutaeus medius en glutaeus minimus bilspier, bloevaten, banden, pezen en zenuwen.

Niet alleen de grootste spier bevindt zich in de bil maar ook een belangrijk bloedvat en de grootste zenuw. De nervus ischiadicus is de naam van deze zenuw en kan vaak de oorzaak zijn van pijnklachten met uitstraling.

Mogelijke oorzaken

Langdurig zitten, overgewicht, overbelasting een blessure of een val/trauma kunnen allemaal oorzaken zijn van pijn in de bil. Het kan zijn dat u last heeft van zenuwpijn, spierpijn of een ontsteking. De pijn kan zowel geleidelijk als acuut (door een val of verkeerde beweging) optreden. Er zijn dus de verschillende situaties en aandoeningen die de pijn veroorzaken.

In de meeste gevallen wordt de bil pijn veroorzaakt door een te hoge spanning van de bilspieren en heupspieren. De gespannen spieren kunnen spierknopen (triggerpoints) bevatten die uitstraling naar de rug of helemaal tot in het onderbeen geven. In enkele gevallen kan er ook een structuurafwijking zijn van bijvoorbeeld het heupgewricht of de lage rug. Om een goede oplossing te vinden voor de bilklachten is het vooral van belang om de oorzaken goed in kaart te brengen. Mogelijke oorzaken van hoge spierspanning in de bilstreek zijn onder andere eenzijdige houding, zoals veel zitten in het dagelijkse leven, en overbelasting in het bewegen. De overbelasting in het bewegen kan in de hand gewerkt worden door stoornissen in de bewegingsketen. Zo kan een verminderde bewegelijkheid van de heup, de onderrug en zelfs van de enkel grote invloed hebben op het ontstaan en in stand houden van bil pijn. Tevens wordt in de meeste gevallen een afwijkende bewegingscoördinatie geconstateerd bij mensen met bilklachten.

Piriformis Syndroom

De piriformis is een diepe bilspier die het heupgewricht roteert en stabiliseert. Deze spier loopt van het stuitje naar de heupkop. De piriformis spier kan dikker worden en tegen een zenuw ( nervus ischiadicus, ischiaszenuw ) in de bil drukken, waardoor er zenuwpijn in de bil ontstaat. De spier kan dikker worden door aanleg, overmatig trainen van bepaalde spieren (bijvoorbeeld door het veelvuldig roteren van de heup bij dansers), overbelasting, verkorting of zwelling van de spier.

De klachten zijn:

– Lage rugpijn
– Pijn in het midden van de bil. De stekende pijn kan soms uitstralen naar de achterzijde van het been.
– Bij het draaien van de heup verergert de pijn

Behandeling van bilklachten

Voor het verhelpen van de bilklachten is het allereerst van belang om de belemmeringen voor herstel weg te nemen. Dus als je bijvoorbeeld veel zit en daarbij klachten ervaart, is het zaak de achtereenvolgende zittijd te verminderen. Ten tweede is het van belang om onderliggende bewegingsstoornissen op te sporen en te corrigeren. Ten derde kan het laten ontspannen van de gespannen heup- en bilspieren op korte termijn verlichting van de bil pijn geven. Je kunt de spieren laten ontspannen door rekoefeningen of zelfmassage met een foamroll of hard balletje. Ook dry needling (door een bekwame fysiotherapeut) blijkt vaak effectief in het neutraliseren van verhoogde spierspanning en is een goede ondersteuning van oefentherapie. Door oefeningen op maat kun je uiteindelijk relatief snel van je klachten af komen.

Wil je meer weten over bilpijn en fysiotherapie?

Neem dan contact met ons op door een mail te sturen naar FYSIOTHERAPIE KONINGS. Wij nemen dan zo snel mogelijk contact met je op. Of loop gewoon eens binnen, dan maken we even tijd voor je.

Fysiotherapie Konings helpt!